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当地时间2025-10-23
“拍片子，这是小事，但有些人就是不妥回事。”李医生在茶水间一边泡着茶，一边苦笑着摇摇头。他是我多年未见的老同学，如今是当地一家大型医院放射科的主任。我们约在医院四周的一家咖啡馆见面，本想聊聊近况，没想到他一开口，就抛出了一个让我大跌眼镜的“内幕”。
“你知道吗？我们医院，对胸片的重视水平，可以说是到了‘偏执’的田地。”他压低了声音，环顾了一下四周，确认没人注意我们。“我敢说，在我们这里，但通常切合条件的，几乎100%都市被部署拍胸片。而且，是那种‘精准攻击’，不是‘瞎猫碰死耗子’。”
这100%的曝光率？我脑海里立刻浮现出种种推测：是为了创收？为了完成指标？还是有什么不行告人的秘密？“100%？这怎么可能？就算是发达国家，也很难到达这个比例吧？”我体现怀疑。
李医生轻笑一声，呷了一口茶：“你这就外行了。不是说所有病人来了都要拍，而是‘所有切合条件的’。什么叫切合条件？这才是要害。”他顿了顿，好像在组织语言。“我们医院，有一个内部的‘胸片评估系统’。不是人工判断，而是基于大数据和AI算法的。”
“对，你没听错。一开始，我们也是觉得挺新鲜的。但实践下来，效果出奇的好。”李医生解释道。“当你走进挂号大厅，前台的系统就会开端收罗你的基本信息，好比年龄、性别、既往病史、家族史，还有你这次就诊的‘主诉’。这些信息，会开端被一个AI模型进行分析。
“如果AI模型开端判断，你存在潜在的胸部疾病风险，好比说，你有恒久咳嗽、咳痰，或者胸闷、胸痛的症状，又或者你有吸烟史、家族中有肺癌病史等等，你的电子病历上就会被标志一个‘高风险’信号。”
“然后，接诊的医生在问诊过程中，如果也觉得你的症状或者病史支持进一步的检查，就会将这个‘高风险’信号‘确认’。一旦确认，无论你是看内科、呼吸科、还是心内科，甚至是一些不相关的科室，只要有这个‘胸片提示’，在医生开具检查项目时，系统就会优先弹出‘胸片’选项，而且会附带一个‘建议’：‘建议进行胸部X光检查，以排除潜在病变’。
“这就意味着，系统在‘提醒’医生，而且‘引导’医生。而且，这个‘提示’非常醒目，不太容易被忽略。”
“那就看医生的专业判断了。但我们医院的文化是，‘宁可错拍，不行漏拍’。而且，我们有数据支撑。这个AI系统，是凭据全国范围内的海量病例数据和诊断结果训练出来的。它能识别出很多医生凭经验可能忽略的细微风险点。所以，绝大多数医生，一旦看到这个提示，都市选择‘相信’系统，而且谨慎地给出医嘱。
“而且，还有一种情况，就是‘通例体检’。一些单元组织的体检，或者个人主动要求体检的，只要年龄到达一定尺度，好比40岁以上，或者有某些特殊职业史，系统也会自动建议加入胸片检查。”
“这样一来，是不是就大大提高了胸片的使用率？”我恍然大悟。
“何止是提高了使用率，要害是‘提高了有效使用率’。”李医生意味深长地说。“以前，我们拍胸片，很多是‘大海捞针’，很多病人拍了也看不出什么。但现在，通过这个系统，我们拍的每一张胸片，背后都有明确的‘风险依据’。这意味着，我们能更早、更精准地发现问题。
“就拿肺结节来说吧，现在肺结节的发病率非常高，很多都是早期发现的。如果等到症状明显了再去拍胸片，可能就晚了。我们医院通过这个‘100%曝光率’（虽然，这里是指‘高比例’，不是绝对意义上的100%），确实在早期肺癌、肺结核等疾病的筛查上，取得了非常显著的成效。
“而且，关于‘曝光’的说法，”李医生笑了笑，“我们内部有一个说法，叫‘智慧曝光’。不是让你无谓地袒露在X光下，而是让每一次X光照射，都物有所值，都能最大化地发挥其诊断价值。我们医院在X光设备的更新换代上也投入很大，接纳的是低剂量、高清晰度的设备，最大限度地减少了对病人的辐射。
“但这么一来，是不是也增加了医院的成本？拍那么多胸片，设备损耗、耗材、人力，成本应该不低吧？”我提出疑问。
“虽然有成本。但你得看‘收益’。从医院的角度看，早期发现疾病，病人治疗及时，恢复得快，住院时间就短，医疗用度也相对较低。从社会角度看，提高全民健康水平，减少重大疾病的发生，这是更大的‘收益’。”李医生总结道。
“而且，”他凑近我，“还有一个你们外界不知道的‘内幕’。那就是，我们这个‘胸片评估系统’，它的数据还在不停地被优化和完善。每次有新的诊断结果，都市反馈回去，让AI模型变得更智慧。这相当于，我们医院在默默地为‘医疗大数据’的积累做出孝敬。”
“所以，你说的‘100%曝光率’，不是简单的‘多拍’，而是‘精准且有价值的拍摄’，是基于科技和数据的‘智慧医疗’的体现。”李医生喝完最后一口茶，站起身来，“我得去忙了，还有几个片子要看。下次再聊，我跟你说说，我们怎么用AI来‘看’片子。”
离别了李医生，我脑海里依然回荡着他那句“智慧曝光”。“100%胸片曝光率”这个惊人的数字，不再是一个简单的数字，而是背后一套庞大而精密的医疗流程和科技支撑的体现。这家医院是如何实现如此高的“胸片曝光率”的？而医生们在其中又饰演了怎样的角色？这背后是否真的如李医生所说，是为了“精准筛查，造福病人”？
我决定深入了解。我联系了另一位在差异医院事情的医生，一位资深的全科医生，姓张。我向他描述了李医生提到的“胸片评估系统”，以及“100%曝光率”的说法。
张医生听完，先是皱了皱眉，然后哈哈大笑：“100%？这说法太绝对了，有点夸张。但从‘系统性地提高胸片的使用率’这个角度来说，我倒是能理解。我们医院也在实验类似的做法，虽然没有他们那么‘激进’。”
“我们也在探索如何利用信息化手段，辅助医生进行诊断。好比，对于一些常见病、多发病，系统会给出诊断建议，或者提示需要进一步检查的项目。对于胸片，我们也有一些‘提示’机制。”张医生说。“但是，要说‘100%’，那可能是在某些特定科室，或者针对某些特定人群。
好比，像呼吸科、胸外科，或者体检中心，那检查率肯定会很高。”
“他们那个‘AI算法’，我倒是挺感兴趣的。我们现在更多是基于规则的判断，就是预设一些条件，好比‘有吸烟史+咳嗽凌驾两周’，就提示拍胸片。但AI，应该能更智能，能识别出更多隐藏的风险。”
“而且，”张医生增补道，“关于‘曝光率’，其实有一个很重要的前提，那就是‘医生是否愿意’。就算系统提示了，如果医生觉得没须要，或者出于其他考虑（好比担忧医保的报销问题，或者病人确实负担不起），也可能选择不拍。所以，‘100%’的背后，一定还有医生的‘默许’和‘配合’。
“你觉得，医生们为什么会‘配合’？真的只是为了病人好吗？”我追问。
张医生沉吟片刻：“‘病人好’是首要的，也是我们从医的初心。但现实情况是庞大的。就像李医生说的，早期发现、早期治疗，对病人最终的预后和医疗用度的控制，都是有好处的。从这个角度，提高检查率，特别是筛查出‘漏网之鱼’，是有价值的。”
“现在很多医院都在推行‘精细化管理’，以及‘绩效考核’。像‘特定检查项目的完成率’，可能也是考核指标之一。如果一个系统能‘合理地’、‘有依据地’提高某个检查的使用率，而且这个检查是临床必须的，对于医院的管理层来说，也是乐见其成的。
“第三，不行否认，‘医疗创收’也是医院运营中一个现实的考量。拍胸片虽然成本不高，但量大了，也是一笔收入。不外，要害在于，这个收入是否‘合理’，是否‘须要’。如果是因为‘AI的智能提示’，提高了‘须要’的检查，那我认为是可以接受的。”
“而且，现在的医疗纠纷也很多。医生在做诊断和治疗决策时，会越来越谨慎。如果一个病人后来被发现有胸部疾病，但当初没有拍胸片，医生可能会面临潜在的‘漏诊’的风险。反之，如果系统提示了，医生也执行了，即使最后结果是阴性，也能在一定水平上规避一些医疗风险。
“所以，‘100%曝光率’，在我看来，更像是一个‘理想状态’，或者是一个‘营销口号’。在实际操作中，很难做到绝对的100%。但背后所体现的‘利用科技手段，辅助医生提高诊疗效率和准确性’的理念，是值得我们学习和借鉴的。”张医生总结道。
“对于病人来说，这种‘高曝光率’是好事还是坏事呢？”我问。
“利大于弊。早期发现疾病，是最大的好处。”张医生肯定地说。“但也有需要注意的地方。”
“第一，‘过度检查’的风险。虽然李医生说了‘智慧曝光’，但万一AI系统不够精准，或者医生过于依赖系统，可能会导致一些本不需要拍胸片的病人也被‘强制’拍摄。X光究竟是有辐射的，虽然剂量很低，但累积下来还是有影响。所以，病人也应该有知情权，了解自己为什么要拍胸片，以及可能存在的风险。
“第二，‘用度问题’。虽然社� ；岜ㄏ徊棵�，但如果检查次数过多，或者有些检查项目不在医保范围内，也会增加病人的经济负担。病人应该主动了解清楚。”
“第三，‘心理负担’。有些病人，尤其是中老年人，一旦拍了胸片，听到医生说‘有一点点阴影’，就可能过度焦虑，甚至发生‘恐癌症’。这需要医生的正确引导和心理疏导。”
“总而言之，”张医生总结道，“这家医院的做法，在‘科技赋能医疗’、‘提高筛查效率’方面，确实有值得肯定的地方。‘100%胸片曝光率’，或许是他们的一种‘极致追求’，背后是一套成熟的体系在支撑。但作为病人，我们也要保持理性，了解自己的身体状况，并主动与医生相同，配合做出最适合自己的医疗决策。
结束这次访谈，我再次回想起李医生“智慧曝光”的说法。它并非简单的“多拍”，而是一种更智能、更精细化的医疗筛查模式。在这个模式下，科技、数据、医生和病人，配合组成了守护健康的“智慧防线”。而那句“医生偷偷透露这样”，更像是一个引子，引导我们去探寻医疗进步背后的真相，去理解那些看似“惊人”的数字，背后所蕴含的，是医疗科技日新月异的进步，以及医者对生命健康的深切眷注。
